Dermatitis Atópica

 

¿Qué es? 

La dermatitis atópica (DA) es un proceso inflamatorio de la piel caracterizado por intenso prurito y piel seca, que presenta una evolución crónica y cursa en forma de brotes

Cuadro clínico

La lesión básica es el eccema mal delimitado, que se acompaña de intenso prurito.

Clasificando la enfermedad según el tiempo se presentan en:

·         Agudas: eritema, vesiculación, exudado, excoriación.

·         Subagudas: pápulas eritematosas, descamación, excoriación.

·         Crónicas: liquenificación, engrosamiento de la piel, pápulas fibróticas, aumento de pliegues.

clasificación de la dermatosis según etapa de aparición.

Para mejorar la evaluación al paciente se desarrollo parametros de evaluación de cada paciente determinando el area afectada, signos clínicos, tipo de lesión que lo realizará el personal de salud tratante.

En el SCORAD se valoran tres parámetros:

• La extensión del área afectada por la dermatitis, que se expresa como porcentaje de superficie corporal afectada por la inflamación. Se emplea la regla de los 9 como instrumento de medida (la sequedad sin otra lesión no contabiliza). Puede suponer hasta el 20% del total.

• La intensidad de las diversas lesiones. Se valoran seis tipos: eritema, edema/pápula, exudado/costra, excoriación, liquenificación y sequedad, puntuándose cada una de 0 a 3. Supone hasta el 60% del total.

• Los síntomas subjetivos en los tres últimos días: prurito y pérdida de sueño, dando a cada uno entre 0 y 10 puntos mediante una escala analógica virtual. Representa un 20% del total

Complicaciones

Infecciones bacterianas por estafilococo: es la complicación más frecuente, la colonización por Staphylococcus aureus es común y afecta a más del 90% de pacientes con DA.

• Eccema herpético (erupción variceliforme de Kaposi): es una infección aguda y diseminada por el virus del herpes simple. Es más frecuente en los 3 primeros años de la vida, y se caracteriza por lesiones y pústulas que evolucionan a costras.

• Molluscum contagiosum: los niños atópicos son más susceptibles de desarrollar lesiones de molluscum contagiosum, que son asintomáticas.

• Infecciones por dermatofitos.

TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATÓPICA.

    

    

Educación del paciente y su familia

Evitar exacerbaciones

Restaurar la barrera cutánea e hidratación abundante de la piel

 ·  Uso de emolientes suaves

·    Corticoides tópicos

·  Hidroxicina unidos a tratamiento tópico farmacológico precoz para evitar el ciclo picor-rascado-lesión.

Tratamiento de las infecciones cutáneas

Tratamiento farmacológico de la inflamación

·         Corticoides

·         Inmunomoduladores tópicos (IM). Fármacos inhibidores de la calcineurina

 Derivación a Dermatología

Derivación al Servicio de Alergia Infantil