Metformina, uso en pacientes con insuficiencia renal.

Metformia

La diabetes es conocida como una nueva pandemia que está afectando a todas las edades, repercutiendo en la salud y complicaciones que deja con el pasar de los años, por lo cual siempre se está investigando temas relacionados al respecto y actualizando el uso de los medicamentos.

Uno de los medicamentos es la metformina, hipoglicemiante oral que se utiliza al iniciar el tratamiento en diabetiocos tipo 2, con esta pueden usarse combinaciones con glibenclamida o insulina en casos de control inadecuado; este a pesar de los nuevos medicamentos(pioglitazinas, gliptinas exenatinas, liraglutinas)en el mercado presentar siempre mejores resultados de salud, presentando menos reacciones adversas como hipoglicemia, en la prevención de eventos cardiovasculares, protección contra cáncer y su utilización también en el embarazo.

Una de las precauciones que referían era en pacientes con insuficiencia renal y acidosis láctica, por lo que se realizó un comunicado sobre el tema y actualizar su uso.

La FDA (Foods and Drugs Administration) en un comunicado refiere que se debía revisar la seguridad de su uso en pacientes con insuficiencia renal leve a moderado, para así cambiar la medida de la función renal en el etiquetado de la droga.

“Como resultado se obtuvo que la metformina puede ser utilizado con seguridad en pacientes con deterioro leve de la función renal y en algunos pacientes con deterioro moderado de la función renal”.

Por lo que se requiere hacer los cambios en el etiquetado metformina para reflejar esta nueva información y proporcionar recomendaciones

específicas sobre el uso del medicamento en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada.

Se debe revisar también cual es el parámetro para determinar si un paciente puede recibir metformina cambiando la concentración de creatinina en sangre, por la ecuación de estimación de la tasa de filtración glomerular (eGFR), que proporciona una mejor estimación de insuficiencia renal funcional. Este último parámetro tiene en cuenta datos adicionales que son importantes, tales como la edad del paciente, sexo, raza y / o el peso.

Estos son las recomendaciones de etiquetado sobre cómo y cuándo la función renal se mide en pacientes que reciben metformina según la FDA:

• Antes de comenzar la metformina, obtener eGFR del paciente.
• La metformina está contraindicada en pacientes con una estimación de filtración glomerular (FGe) por debajo de 30 ml / min / 1,73 m2.
• A partir de un FGe entre 30-45 ml / min / 1,73 m2 la metformina no es recomendable.
• Obtener una FGe por lo menos anualmente en todos los pacientes que toman metformina. En los pacientes con mayor riesgo debe ser evaluada con mayor frecuencia.
• En pacientes que toman metformina cuya eGFR tarde cae por debajo de 45 ml / min / 1,73 m2, evaluar los beneficios y riesgos de continuar el tratamiento. Descontinuar la metformina si eGFR del paciente después cae por debajo de 30 ml / min / 1,73 m2.
• Descontinuar la metformina en el momento o antes de una prueba de imagen de contraste yodados en pacientes con un FGe entre 30 y 60 ml / min / 1,73 m2; en pacientes con antecedentes de enfermedad hepática, alcoholismo, o la insuficiencia cardíaca; o en pacientes que van a ser administrados de contraste yodado intra-arterial. Re-evaluar eTFG 48 horas después del procedimiento de formación de imágenes; reiniciar la metformina si la función renal es estable.

Para mayor información se puede visitar la pagina web www.fda.gov/MedWatch/report. Donde se amplía más la información, además donde médicos y pacientes pueden describir complicaciones o eventos al tomar la droga.

Me despido y que haya sido de gran ayuda la información.