Gonorrea nuevo dilema..

  Neisseria gonorrhoeae o gonococo, bacteria gram negativa aerobia, es el agente causal de la gonorrea (también denominada blenorragia o blenorrea), una infección de gran importancia para la salud pública. Es una enfermedad de transmisión sexual, limitada al epitelio cilíndrico y de transición.

En aproximadamente 20% de los casos hay invasión uterina en el primer, segundo u otro período menstrual, con síntomas de endometritis, salpingitis o peritonitis pelviana y riesgo ulterior de infertilidad y embarazo ectópico. Es común la infección endocervical asintomática. En las niñas prepúberes puede manifestarse vulvovaginitis crónica después del contacto genital directo con exudado de personas infectadas en casos de abuso sexual.

Los determinantes de virulencia portados por plásmidos de N. gonorrhoeae están asociados con la resistencia a los antibióticos.

Aunque se describieron varios otros, los tres plásmidos principales que transportan los genes estructurales para las β-lactamasasgonorrea TEM-1 y la recientemente descrita TEM-135, son el Africano, el Asiático y el Toronto. El último plásmido también transporta el determinante tetM, que desde el punto de vista fenotípico produce un elevado nivel de resistencia a tetraciclinas (TET).

Estos plásmidos automovilizadores pueden transferirse por conjugación a otro gonococo.

La terapéutica basada en el uso de penicilina (PEN) y TET ha sido reemplazada por nuevas drogas a causa de la emergencia de cepas resistentes.

Actualmente en Reino unido se ha reportado casos de pacientes con gonorrea que según no tienen un perfil de tratamiento ya que son resistentes y los especialistas de la salud del Reino Unido han afirmado que no hay alternativas para luchar contra el nuevo brote de gonorrea, denominado "súper gonorrea".

En el Reino Unido la ciprofloxacina, que fue introducida a mediados de 1980 cuando la penicilina dejó de funcionar, no es efectiva desde 2002.

En  EE UU en el 2014 en la conferencia de prevención sobre las  ITS, revelaban que los casos de gonorrea resistente a fármacos habian disminuido desde 2011, registrándose descenso entre 2012 y 2013. Igualmente Inglaterra reportaba igual disminucion de resistencia debido a cambios en los protocolos de tratamiento, pero referianque estos datos podian cambiar según el país de estudio y aconsejaban su evaluación continua.

Este nuevo brote también abre las puertas a que se vuelva una epidemia tanto en Reino Unido y paises vecinos como a EEUU, debido a la resistencia de las diferentes cepas existentes en el país con el dilema que esta enfermedad no tenga un tratamiento ya que ha adquirido resistencia a la mayoria de tratamientos.

Complicaciones de la infección por gonorrea.

Las complicaciones tanto en hombres como en mujeres pueden abarcar:

La uretritis, la epididimitis, la proctitis, la cervicitis, la bartolinitis, la enfermedad inflamatoria pelviana (salpingitis, endometritis o ambas) y la faringitis de adultos, la vulvovaginitis de las niñas y la conjuntivitis de los recién nacidos y de los adultos, son trastornos inflamatorios localizados causados por Neisseria gonorrhoeae.

La bacteriemia gonocócica ocasiona el síndrome de artritis-dermatitis, que a veces se acompaña de endocarditis o meningitis. Otras complicaciones incluyen perihepatitis y el síndrome de infección amniótica neonatal.